Истинско диетично лечение за депресия

Често ме питат в работата си с пациенти за различни диети и добавки, които се популяризират в книги и блогове като чудодейни лекове за всичко от безпокойство да се аутизъм. Като някой, който се опитва да бъде много внимателен към лекарствата, искам да бъда окуражаващ нефармакологични лечения, но в същото време е важно медицинските съвети да се основават на реалната наука, а не свръх. В крайна сметка фармацевтичните компании не са единствените, склонни да правят грандиозни и преувеличени претенции за своите продукти. Производители на добавки и прищявка диета промоутърите правят същото, но поради някаква причина, общественото възмущение и скептицизъм по отношение на тези „естествени“ интервенции е по-малко.

Това, което често се случва е, че определени диети или добавки често звучат научно и дори имат физиологичен смисъл защо теоретично могат да бъдат полезни за някои проблеми с психичното здраве, но изглежда, че никой няма време (или може би вътрешностите) да постави гума на пътя и всъщност стриктно да тества продукта в истинска клиника на човека пробен период.

Ето защо бях развълнувана да прочета за едно действителна рандомизирана проба в Австралия от уважавана изследователка на диетата Фелис Джака и колегите на специфична диета, предназначена да помогне на възрастни с големи депресивни разстройства. Официалното наименование на изследването беше SMILES, което означава „Подкрепа на модификацията на начина на живот в понижени емоционални състояния“. (Всички клинични изпитвания, които искат да бъдат важни и новаторски, сега трябва да измислят тези доста принудени съкращения.)

Може би не неочаквано, диетичното лечение не беше някаква светкавична нова добавка или причудлив нов подход, а по-скоро обща здравословна вдъхновена от Средиземноморието диета, призова хората да увеличат консумацията на плодове, зеленчуци, постни протеини и пълнозърнести храни, като същевременно намаляват консумацията на въглехидрати, сладки и силно преработени храни. Важното е, че участниците също имат право да продължат депресия лечения, които вече правеха, което беше основно психотерапия, антидепресант лекарства или някаква комбинация. По този начин проучването наистина тестваше добавен полза от модификацията на диетата, а не да се гледа какво се случва, когато диетата се използва като основна интервенция.

67-те участници в това проучване страдат от голяма депресия, която е оценена като умерена до тежка. Те също имаха основни диети, които на първо място не бяха особено здравословни. Половината от извадката беше рандомизирана за социална подкрепа (основно приятелски разговори с научен сътрудник), докато другата половина получи 7 сесии на персонализирани хранителни консултиране и мотивационна подкрепа за „ModiMedDiet“, който подчертава по-здравословния избор на храна, както е описано по-горе. Съветниците също се фокусираха върху ограничаването алкохол използвайте повече от две чаши вино на ден.

Резултатите бяха много обнадеждаващи. Субектите в групата за модифициране на диетата като цяло подобриха хранителните си навици и това от своя страна изглежда намали депресивните им симптоми. На основния си инструмент, който проследява тежестта на депресията, субектите в групата за модифициране на диетата се подобряват значително повече от тези в контролното състояние. По отношение на суровите резултати средният резултат на депресия за групата за модифициране на диетата спадна от 26 на 15 за 12 седмици, докато за контролната група падна от 25 на около 20. Това би се считало за доста голям ефект, който е съпоставим - и дори надминава - някои изследвания на антидепресанта „Усилване“ с други лекарства, като антипсихотични средства, които носят със себе си потенциала на някаква сериозна страна ефекти. В края на изследването около една трета от участниците в диетичната група бяха оценени като „в ремисия“ от депресията си в сравнение с едва 8% в контролната група. Резултатите от тревожност също се подобриха с диетичната интервенция. Установено е, че подобрението на депресията не зависи от промените в теглото.

Авторите признават, че не могат да бъдат сигурни точно как по-добрата диета подобрява депресията, но те отбелязват други изследвания, които предполагат пътища, свързани с намалено възпаление, антиоксидант ефекти и промени в чревните бактерии могат да засегнат мозъка. Един от аспектите на изследването, което малко затъпява водите, е фокусът им не само върху диетата, но и употребата на алкохол, което може да влоши депресията. Честно казано бих бил малко по-уверен в заключенията си, ако те демонстрираха, че подобрението е станало независимо от всички промени в консумацията на алкохол.

Също така заслужава да се отбележи, че субектите очевидно са били наясно в коя група попадат, а не са „заслепени“, както в случая с активно лекарство срещу плацебо пробен период. И накрая, авторите признават, че техният размер на извадката е сравнително малък и наистина по-малък, отколкото са имали Надявам се, че може би отразява колко предизвикателство може да бъде хората да искат да направят съществени промени в това как Яжте. Независимо от това, това е важен напредък, тъй като първото (и закъсняло) истинско рандомизирано клинично изпитване, което показва как промяната на диетата и положително подобряване на психичното здраве.