Лекарства за подобряване на апатията и вниманието

Апатия и увредени внимание са два от най-често срещаните проблеми, които хората с болестта на Алцхаймер и деменция опит. Във втората статия от тази поредица от три части обсъждаме лекарства, които могат да помогнат при тези проблеми. Говорете с Вашия лекар за повече информация.

терапия за апатия

Апатията е най-често срещаният невропсихиатричен симптом при болестта на Алцхаймер и други деменции, но въпреки това често се игнорира, тъй като има тенденция да не създава проблеми на полагащите грижи. Има три основни класа лекарства, които могат да бъдат изпробвани за апатия: леводопа форми, допамин агонисти и стимуланти. Тъй като стимуланти ще бъдат разгледани подробно в раздела за терапия за внимание, по-долу, тук просто ще отбележим това този клас лекарства могат да бъдат изключително ефективни за лечение на апатия, особено когато са придружени от слабо внимание.

Карбидопа / леводопа (Sinemet) или една от по-новите му форми, които се дават в ниска доза, два до три пъти на ден, могат да покажат полза за намаляване на апатията. Може би сте чували за това

лечение във връзка с болестта на Паркинсон - за това е одобрено. При по-висок d, oses неговите странични ефекти са безброй и могат да включват (но не се ограничават до) объркване, халюцинации, виене на свят, психоза, гадене и ангажиране с рисково поведение. Обикновено опитваме ниска доза и преминаваме към други терапии, ако тя не е успешна.

Допаминовите агонисти включват амантадин, мемантин (Namenda) и прамипексол (Mirapex). Тези лекарства стимулират допаминовия рецептор и могат да намалят апатията. Като цяло започваме с мемантин за пациенти, които проявяват апатия в стадия на деменция на своето заболяване. Memantine е FDA одобрен за пациенти с деменция на Алцхаймер в умерено-тежки стадии. Опитваме първо амантадин и / или прамипексол за тези, които са апатични, но нямат деменция, като тези с леко когнитивно увреждане. Тези лекарства обикновено се използват при болестта на Паркинсон. Използваме ниски дози, тъй като страничните ефекти са често срещани при по-високи дози и включват (но не се ограничават до) объркване, халюцинации, виене на свят, сънливост (понякога идва при внезапно нарушаващо шофиране) и ангажиране с рискове поведение.

И накрая, ще отбележим, че има някои активиращи антидепресанти което може да подобри апатията; ще ги обсъдим в следващата част на поредицата.

Терапия за нарушено внимание

Проблемите с вниманието са често срещани при болестта на Алцхаймер и други видове деменция, както и при много други неврологични проблеми като наранявания на главата и множествена склероза. Стимулаторите са основата на терапията при проблеми с вниманието. Най-често срещаните стимуланти са метилфенидат (риталин, Concerta, Metadate, Methylin, Aptensio, Cotempla, Quillichew, Quillivant), амфетамин (Adzenys, Dyanavel, Evekeo) и декстроамфетамин (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi). Стимулантите засилват мономинергичните системи, често стимулирайки както норепинефрин, така и допаминови рецептори. Използвали сме различни стимуланти с кратко и дълго действие в различни дози в различни условия и един обикновено трябва да се адаптира използването на стимуланти към пациента и обстановката повече, отколкото при повечето други медикаменти.

Ако физическото лице е ученик или работи, е разумно да се използва по време на училище или работно време, и дайте „празник на наркотиците“ по време на вечерите и уикендите (с изключения за трудна домашна работа задания). От друга страна, човек с по-изразени проблеми с вниманието от CTE може да се нуждае от стимуланти през целия ден, всеки ден. Пробен и грешка често са необходими. Честите нежелани реакции включват чувство на нервност, треперене, разтревожен, неспокоен, анорексия, главоболие, сърцебиене и замаяност, и сериозните реакции могат да включват зависимост от наркотици и злоупотреба, психоза, мания, агресия, хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, припадъци, аритмии и внезапна смърт. Консултацията с кардиолог е подходяща при индивиди на средна или по-възрастна възраст.

внимателност може да подобри вниманието

Една нефармакологична терапия, която може да се използва за подобряване на вниманието, е вниманието. Оказва се, че човек всъщност може да практикува да обръща активно внимание по същия начин, както човек може да практикува свиренето на цигулка или други умения. Практикуването на вниманието не е за всеки, но за някои хора това е упълномощаващ и без наркотици начин да подобрят вниманието си. За нашите по-млади пациенти обикновено препоръчваме едно от многото телефонни приложения, достъпни за тази цел, а за нашите пациенти на средна възраст и възрастни, ръководени внимателна медитация чрез аудиокниги и лични класове обикновено работят най-добре.

© Андрей Е. Budson, MD, 2019, всички права запазени.