Имате ли хранителна алергия, нетолерантност или нещо друго?

Преди няколко месеца един мой приятел организира вечеря, само за да открие, че почти всеки идващ има ограничение за храна. Глютен, млечни продукти, ядки, захар, месо: Изглежда, че културните ни демони в храната растат с всеки изминал ден. Според проучване на Pew Research Center за 2016 г., 32 процента от американците вярват, че имат поне една хранителна алергия или непоносимост - особено жените, които са почти два пъти по-склонни да съобщават за хранителни алергии, отколкото мъжете.

И все пак тези числа не съответстват на официалната статистика. През 2017 г. изследователи от Медицинското училище в Харвард и други институции са анализирали повече от 2 милиона електронни здравни записи и установяват, че само 3,6% от възрастните са имали документирани хранителни алергии или непоносимост. Какво може да обясни това причудливо разминаване? В някои случаи, разбира се, хората, които смятат, че имат чувствителност към храна, нямат. Но друг голям проблем е, че науката за това как храната влияе на нашите тела, все още е в начален стадий. „Има толкова много, които не знаем“, казва професорът по гастроентерология и хранене Уилям Чей, доктор по медицина

GI Хранене и поведенческо здраве програма в Michigan Medicine в университета в Мичиган. Някои от тези мистериозни проблеми с храната може да са истински - просто неразбрани.

алергии

Повече от 170 хранителни съставки могат да предизвикат алергии. Най-често срещаните са мляко, яйца, фъстъци, дървесни ядки, соя, пшеница, риба и миди, но дори можете да сте алергични към подправки и месо.

Когато хората са изложени на храна, към която са алергични, имунната им система атакува съставката, сякаш е опасен натрапник. Реакцията може да бъде лека - причинява, да речем, локален обрив - или може да бъде животозастрашаваща, като тласне тялото в анафилактична реакция, която възпрепятства дишането и затруднява кръвообращението. Някои реакции дори не включват ядене. Стефани Кокаби, 40-годишна, веднъж се озова в болницата, след като отиде на бейзболна игра. "Носех джапанки и краката ми започнаха да се подуват заради фъстъците на земята", спомня си тя. Когато тя се мъчеше да диша, тя се втурна към бързата помощ.

Тестовете за хранителни алергии обаче не са перфектни и ограниченията им обясняват някои несъответствия между вярващата и реалната чувствителност към храните. Обикновено лекарите диагностицират хранителни алергии с кожни убождания или кръвни тестове, но положителните резултати не се превръщат непременно в истински алергии. „Лъжливите положителни доклади от тези тестове са около 30 до 40 процента“, казва Андрес Алварес Пинзон, доктор на медицинските науки, доктор по клинични изследвания в Шон Н. Паркър център за изследвания на алергия и астма в университета в Станфорд. В действителност хранителните алергии са рядкост, особено сред възрастните (в крайна сметка много деца с хранителни алергии израстват от тях), но тъй като те са толкова трудни за диагностициране, никой не знае точно колко хора имат тях.

Цьолиакия

Когато беше първокурсничка в Балтимор, Лорън Тейлър, която вече е на 28 години, изведнъж се почувства по-изтощена, отколкото някога преди, макар да спи 10 часа на нощ и да спи. Лекарят й постави диагноза за недостиг на желязо и тя започна да приема добавки (ако пропусне доза, ще се почувства ужасно). В крайна сметка тя се нуждаеше от венозна желязна инфузия, което я подтикна да потърси второ мнение. Новият й лекар изкара редица тестове. Диагнозата: цьолиакия.

Вероятно сте чували за целиакия, от който страдат около 1% от американците. Това е автоимунно заболяване, причинено от необичайна реакция на глутен, протеин, открит в пшеница, ръж, ечемик и малц. Консумацията на глутен причинява имунната система на страдащите да атакуват тънките черва, причинявайки увреждане на дребните, подобни на пръсти ворсини, които подреждат червата и абсорбират хранителни вещества. Диагнозата обикновено изисква кръвен тест, ендоскопия и биопсия.

Целиакия на Тейлър потиска способността на тялото й да абсорбира желязо, поради което се чувства толкова уморена. Но симптомите могат да включват сърбеж, мехури обрив, болки в стомаха, газове, болки в ставите, депресия, мигрена и язви. Тъй като симптомите са толкова разнообразни, Фондация за заболяване на Celiac изчислява, че 2,5 милиона американци имат заболяването, но дори не го знаят. Ако не се лекува, болестта може да причини сериозни проблеми, включително безплодие и увреждане на нервите. Няма лек, но има прост - макар и не винаги вкусен - метод за превенция: избягване на глутен.

Загадката на глутена

Celiac не е единствената причина хората да избягват глутена. Проучване на Gallup през 2015 г. установи, че един от петима американци - много от тях не страдат от цьолиакия - се храни без глутен и оттогава вероятно броят им е нараснал.

Защо? Много хора се оплакват, че глутенът ги кара да се чувстват газове и подути и ги кара да наддават на тегло. Но учените и лекарите са имали проблеми с потвърждаването на тези твърдения. Според тях има вероятност да играят няколко фактора, а глутенът не винаги може да е виновникът.

Някои хора, които избягват глутена, не е необходимо. Няколко проучвания предполагат, че когато хората просто мислят, че ядат глутен, те вярват, че се чувстват зле; това е пример за това, което експертите наричат ​​„ефект на ноцебо“. Тази тенденция може отчасти да се дължи на факта, че глутенът е развил толкова лоша репутация от късно.

Все пак има причини да се подозира, че съдържащите глутен храни могат да създадат проблеми. В проучване от 2016 г., изследователи от Медицински център на университета Колумбия и други институции откриха, че хората, които казват, че имат нежелани реакции към пшеницата, но които не са имали целиакия, въпреки това са имали повече възпаления и маркери на червата щета. Но не винаги глутенът е проблемът. Пшеницата също съдържа малки въглехидрати, които червата ни не могат да усвоят много добре и за които се знае, че причиняват подуване и метеоризъм. Клиничните изпитвания предполагат, че сред пациентите със синдром на раздразненото черво, състояние, характеризиращо се с подуване, газове и диария, поне половината се чувстват по-добре когато избягват да ядат някои от тези въглехидрати, известни като FODMAP (по-лесен начин да кажат „ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли "). Действително, гастроентерологът Стефано Гуандалини, д.м.н., основател на Център за болести на Celiac University of Chicago, казва, че смята, че „огромното мнозинство” от хората без цьолиакия, които имат проблеми със стомаха след консумация на пшеница, реагират на FODMAP, а не на глутен.

Повечето хора с чувствителност към FODMAP реагират само на шепа FODMAP, така че за да управляват чувствителността, лекарите първо се опитват да идентифицират основните виновници. Те започват с поставянето на страдащите от диета с ниско съдържание на всички FODMAP - изрязване на много храни, включително чесън, лук, боб, пшеница, млечни продукти и някои плодове - и след това бавно добавете източници на FODMAP един по един, за да видите кои от тях причиняват проблеми.

В крайна сметка тогава "има много причини, поради които хората могат да развият симптоми и асоциации след консумация на пшеница, и те не са взаимно изключващи се", казва Че. (За да усложнят допълнително проблема, е възможно и алергия към някои протеини в пшеницата, различни от глутен. Алергиите към пшеница могат да причинят копривна треска, повръщане и диария.)

Млечни дилеми

Ако се чувствате изключени след консумация на млечни продукти, не сте сами. Около 65 процента от възрастните имат непоносимост към лактоза, което означава, че не произвеждат ензим, наречен лактаза, който е от съществено значение за разграждането на млечната захар лактоза. Когато лактозата не се усвоява, можете да почувствате подуване, газове и понякога диария. И все пак не е нужно да избягвате изцяло млечните продукти, ако имате непоносимост към лактоза. Твърдите сирена и киселото мляко са с ниско съдържание на лактоза, така че те причиняват по-малко проблеми. Преди да си вземете първата хапка от млечни продукти, можете също да вземете хапче без рецепта, като Lactaid, което осигурява липсващия храносмилателен ензим. (По-малко от 1% от възрастните страдат от истински алергии към мляко, които могат да причинят копривна треска и анафилаксия.)

Разбира се, хората избягват млечните продукти и по други причини. На диерите на Палео и Whole30 се казва да избягват млечни продукти, тъй като уж предизвикват възпаление, докато кето диетите избягват млечните заради захарите си. "Без млечни продукти е абсолютно тенденция в момента", казва регистрираният диетолог и диетолог Ейми Шапиро, основател на базираната в Ню Йорк Истинско хранене. Но дали млечната е наистина възпалителна? Според метаанализа от 2017 г. е вярно обратното. Изследователите заключават, че сред хората, които не са алергични, млечни продукти (особено ферментирали продукти, като напр кисело мляко) "имат противовъзпалителни свойства." Млечните продукти също осигуряват важни хранителни вещества, като протеин, фосфор и калций. Много американски жени не получават достатъчно калций.

Други хранителни загадки

Лекарите знаят доста малко за алергиите, целиакията и млечната непоносимост - но има много проблеми, свързани с храната, които лекарите едва сега започват да измислят. Ето го нещото, казва Чей: Във всяка храна има десетки съединения и стомашно-чревната ви система може да се справи различно в зависимост от веществото, времето на деня, какво сте яли преди тях и дали течности или твърди вещества. „Храната е сложна“, казва той, така че има смисъл телата ни да имат сложни реакции към нея. Ще имаме нужда от много повече изследвания, преди да получим ясни отговори на много големи въпроси за храните, но ако сте вие след като сте яли странни симптоми и не знаете защо, намерете лекар, който ще се заеме с вашите проблеми сериозно. Въпреки това, което блоговете за уелнес могат да предполагат, не се опитвайте сами да правите куп промени в диетата, предупреждава Гуандалини, защото бихте могли да развиете хранителни дефицити и може да не успеете да разкриете корена на проблемът. Що се отнася до какъв лекар да се консултира, Chey предлага първо да се види с вашия доставчик на първична медицинска помощ, който може да може да различи, въз основа на вашите симптоми, какъв специалист може да бъде най-добър - например гастроентеролог, алерголог или диетолог. И ако вашият лекар е крайно отхвърлящ? „Това е голям червен флаг“, казва Че, знак, че е време да се получи друго мнение.

Признаци и симптоми, които да търсите

Хранителните алергии често причиняват:

• Обрив или зачервена кожа
• Сърбеж в устата или ушите
• Гадене, повръщане, диария или стомашни болки
• Хрема, кихане или кашлица
• Проблем с преглъщането
• Задух или болка в гърдите
• Загуба на съзнание

Възрастната целиакия е по-вероятно да причини:

• Желязодефицитна анемия
• умора
• Болки в костите или ставите или артрит
• Остеопорозата
• Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища
• Депресия или тревожност
• Изтръпване, изтръпване или болка в ръцете и краката
• Припадъци или мигрена
• Пропуснати периоди
• Безплодие или повтарящ се спонтанен аборт
• Язви на цинкер
• Сърбеж, мехури обрив